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孕妇什么时候可以使用COVID-19疫苗？尽管有风险，但受到数据的限制

艾莉森·鲍恩（Alison Bowen）

经过艾莉森·鲍恩（Alison Bowen）

芝加哥论坛报

2021年1月22日上午11:44

这位40岁的莱蒙特（Lemont）妈妈有一名警务人员丈夫每天与公众互动，并需要数月的时间怀孕，因此她准备接种疫苗。

拉尔森说：“我急切希望尽快拿出疫苗，”她希望在她的7月到期日之前收到疫苗。

但是她可能很快就无法。

“如果是六月，我真的可以分娩之前得到第二剂吗？”她说。

尽管是高危人群，但伊利诺伊州的早期疫苗接种并未包括孕妇。据芝加哥公共卫生部称，他们将与一般人群一起有资格接种该疫苗，估计时间为5月31日。

同样，国家卫生部也不包括早期阶段的孕妇，尽管符合条件的孕妇（例如医护人员）可以接种疫苗。根据卫生部的声明，“目前可用的研究并未提供有关这些人群中疫苗安全性和有效性的直接信息。” 1月21日，卫生部发言人补充说，该部门仍在确定其1c期人口。

这反映出孕妇陷入困境：处于高风险，但数据和选择有限。

塔拉·拉尔森（Tara Larson）和她的丈夫乔恩（Jon）与他们的2岁女儿塔图姆（Tatum）在雪中玩耍，时间是2021年1月18日在莱姆特的家中。（布莱恩·卡塞拉/芝加哥论坛报）

芝加哥将于1月25日开始接种疫苗的1b阶段。第二阶段将包括人 65岁及以上及一线基本工作者，例如老师和公共交通工作者。下一个阶段1c将于3月29日开始。

根据1c，疾病控制与预防中心的免疫实践咨询委员会建议，疫苗接种应包括65至74岁之间的人，以及16至64岁患有基础疾病的人，这些疾病会增加COVID-19引起严重并发症的风险。疾病预防控制中心发言人克里斯汀·诺德隆德（Kristen Nordlund）确认，怀孕已包括在其医疗状况清单中，这些疾病使人们患COVID-19的严重疾病风险更高。

关于谁接种疫苗以及何时可以随时更改的指南。 Nordlund指出，尽管CDC提出了建议，但它理解“会有一定程度的本地适应”。

美国西北部母婴医学系助理教授埃米莉·米勒（Emily Miller）博士说，孕妇可以纳入早期阶段的可能性强调了对信息的需求。

她说：“这需要点燃我们努力迅速获取良好数据的努力。”

她建议，女性应该考虑自己感染病毒的风险和患重病的风险。对于接触稳定的女性，“未接种疫苗的风险仍然高于与疫苗本身或疫苗副作用相关的风险。”

她仍然知道，妇女还在没有直接数据的疫苗不确定性或潜在和不可预测的疾病之间做出选择。

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她说：“双方都有不确定性。” “对于孕妇，临床医生和决策者来说，这是不可能的情况。”

伊利诺伊州官员指出，他们的决定可能会围绕接种疫苗的人数和获得疫苗的方式而变化。总统拜登曾许诺快速释放更多剂量的疫苗.

像Larson一样，美国许多孕妇一直在维护自己的健康，希望能够健康怀孕，而不会出现COVID-19并发症。

必须谨慎行事-疾病控制与预防中心的数据显示，受感染的孕妇在怀孕期间的免疫系统会发生变化，更倾向于比没有怀孕的妇女要住院，重症监护病房或需要呼吸机。黑人和拉丁裔妇女占伊利诺伊州COVID-19怀孕病例的70％以上，尤其危险。

由于存在这些风险，美国妇产科学院建议女性参加试验，并可以使用该疫苗。

但是孕妇不包括在初始临床试验中，使产科医生没有直接的数据来指导孕妇。

许多建议通过提供疫苗而不直接指示她们接种疫苗来平衡这种缺乏数据和对孕妇的风险。

范德比尔特大学医学中心传染病学教授，免疫实践咨询委员会无投票权成员威廉·沙夫纳（William Schaffner）博士说：“您所拥有的就是我们所说的灰色区域建议。”

对于正在考虑怀孕并想要接种疫苗的女性，沙夫纳并不希望她们接受单独的治疗。他说，该委员会认为是可行的，并且单独给一大批育龄妇女接种疫苗是不太可行的。

许多不是一线工人的孕妇可能选择不接种疫苗，而是尽可能多地呆在家里，以限制风险。其他人可能宁愿先等待更多数据，再决定轮到自己接种疫苗。

但是，西北地区医学社会科学系的研究助理教授，妇女健康访问事宜合作组织的执行董事妮可·沃伊特威奇（Nicole Woitowich）说，但是妇女应该能够做出这些决定。

她有用了几年研究了如何对女性进行研究不足，并说这是“孕妇是事后思考”的另一个例子。她说，没有提供疫苗的途径，“你不是在让女性代理机构做出自己的决定。”

早在六月，美国妇产科学院呼吁应优先考虑怀孕患者使用疫苗，并在临床试验中称“怀孕和哺乳患者不存在”。

ACOG建议患者与提供者进行交谈，并指出拒绝疫苗接种的怀孕患者应支持他们的决定。

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对于打算怀孕的人，ACOG建议进行疫苗接种，并说没有必要在完成两次疫苗接种后延迟怀孕。

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母乳喂养的妇女也未纳入试验；母乳喂养医学研究院表示，母乳喂养妇女应与提供者讨论风险和收益。学院注意到的有限的数据，但也表明疫苗通常不会影响母乳喂养的安全性。

塔拉·拉尔森（Tara Larson）和她的丈夫乔恩（Jon），带着女儿2岁的塔图姆（Tatum），于2021年1月18日在莱姆特的家中。（布莱恩·卡塞拉/芝加哥论坛报）

对于拉尔森来说，在经历了第二个孩子的艰苦努力之后，包括多次流产，由于缺乏疫苗信息和可用性，加深了她的压力和沮丧感。

她说：“显然，我不想做任何可能对婴儿造成负面影响的事情，但与此同时，我想尽可能地保护自己，也尽可能地保护婴儿。” “这肯定会增加我的焦虑感。”

abowen@chicagotribune.com

编者注： 这个故事已经更新，包括卫生部发言人说该部门仍在确定其1c期人口。

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